La Caisse Primaire d’Assurance Maladie constate de nombreuses anomalies de facturation des actes AMK 20/28 (quantité d’actes supérieure à ce qui est prévu par la NGAP, absence d’ALD BPCO…) et ce, malgré les actions de communication et d’accompagnement entreprises à ce sujet (flash info, visites des Délégués de l’Assurance Maladie, courriers de rappel de la réglementation…).
En effet, les conditions de facturation de ces cotations qui concernent les patients atteints de handicap respiratoire chronique en ALD pour broncho-pneumopathie chronique (BPCO).
Leur cotation varie en fonction de leur mode de réalisation :
– AMK 28 pour une séance individuelle
– AMK 20 pour une séance collective (groupe de 2 à 4 personnes).
La durée de la séance est de l’ordre d’1H30.
La prolongation des séances au-delà de 20 séances est possible mais nécessite une nouvelle prescription.
Pour rappel, la réadaptation respiratoire kinésithérapique pour les patients atteints de handicap respiratoire chronique en prise en charge individuelle, comprend :
– kinésithérapie respiratoire
– ré-entrainement à l’exercice sur machine
– renforcement musculaire
– éducation à la santé.
